Планируете малыша, но беременность никак не наступает? Возможно, врач предложит вам пройти посткоитальный тест. Звучит немного пугающе, правда? Давайте разберемся вместе, что это за исследование, действительно ли оно помогает диагностировать причины бесплодия, и стоит ли его проходить с точки зрения современной медицины.
Что такое посткоитальный тест и для чего он нужен
Посткоитальный тест (или проба Шуварского, как его часто называют в России) — это диагностическая процедура, которая оценивает, как взаимодействуют ваши с партнером биологические жидкости: цервикальная слизь и сперма. За рубежом эту процедуру называют тестом Симса-Хунера. По сути, это своеобразный «тест на совместимость» на клеточном уровне.
Представьте, что цервикальная слизь — это среда, в которой должны выживать и активно двигаться сперматозоиды на пути к яйцеклетке. Посткоитальный тест как раз и проверяет, насколько комфортно чувствуют себя мужские клетки в этой среде.
В теории этот тест помогает выявить следующие проблемы:
- Слишком густую или вязкую сперму
- Особенности анатомии партнера, влияющие на качество эякуляции
- Недостаточное количество спермы
- Несовместимость биологических жидкостей партнеров на иммунологическом уровне
- Причины так называемого «необъяснимого бесплодия»
Очень важно провести посткоитальный тест в правильное время — максимально близко к овуляции, когда цервикальная слизь имеет оптимальные свойства для продвижения сперматозоидов.
Как проводится посткоитальный тест: что нужно знать перед процедурой
Если вы решили пройти посткоитальный тест, вот что вас ожидает:
- Сначала определяется день овуляции — используйте тесты на овуляцию или отслеживайте базальную температуру.
- В день, когда тест на овуляцию показал положительный результат или на следующий день, вам нужно будет вступить в интимную близость с партнером без использования презервативов или других барьерных методов контрацепции.
- Через 3-4 часа после близости (в некоторых клиниках рекомендуют 6-8 часов) нужно посетить гинеколога.
- Врач возьмет образец цервикальной слизи с шейки матки, что напоминает обычный осмотр.
- Полученный материал сразу же исследуют под микроскопом.
Важные нюансы подготовки к посткоитальному тесту, о которых часто забывают упомянуть:
- Перед тестом нельзя использовать никакие интимные гели, смазки или вагинальные препараты
- После близости нельзя подмываться или принимать душ
- Лучше не посещать туалет после полового акта и до посещения врача
- Воздержитесь от секса 2-3 дня перед исследованием для получения качественного эякулята
Хорошая новость — сама процедура абсолютно безболезненна и занимает буквально несколько минут. Результат вы обычно узнаете сразу же.
Как понять результаты посткоитального теста: на что обращает внимание врач
Когда врач изучает образец под микроскопом, он оценивает несколько параметров:
Качество цервикальной слизи:
- Внешний вид (должна быть прозрачной и тягучей, как яичный белок)
- Эластичность (хорошая слизь растягивается между пальцами на несколько сантиметров)
- Феномен «папоротника» при высыхании (говорит о высоком содержании эстрогенов и близости овуляции)
Состояние сперматозоидов:
- Количество живых клеток (должно быть не менее 5 в поле зрения микроскопа)
- Подвижность (движение должно быть направленным, а не хаотичным)
- Форма сперматозоидов (оценивается процент нормальных форм)
Расшифровка результатов посткоитального теста обычно включает:
- Оценку «хорошо» — если в поле зрения видно много активно движущихся сперматозоидов
- Оценку «удовлетворительно» — если подвижных клеток немного, но они есть
- Оценку «плохо» — если живых, активно движущихся сперматозоидов мало или нет совсем
Что делать, если посткоитальный тест показал плохие результаты?
Отрицательный посткоитальный тест не приговор! Причины могут быть самыми разными:
Со стороны женщины:
- Возможно, слизь слишком густая или, наоборот, слишком жидкая
- В слизи могут присутствовать воспалительные клетки (признак инфекции)
- Кислотность среды может быть неоптимальной для сперматозоидов
- Организм женщины может вырабатывать антитела против сперматозоидов партнера
Со стороны мужчины:
- Может быть недостаточное количество сперматозоидов
- Клетки могут иметь нарушения строения
- Подвижность сперматозоидов может быть снижена
- В сперме также могут быть антиспермальные антитела
Иногда проблема во взаимодействии: Бывает так, что и сперма, и слизь сами по себе нормальные, но при контакте происходит что-то, что мешает нормальному движению сперматозоидов. В таких случаях врач может назначить дополнительные тесты на совместимость с донорским материалом.
Не расстраивайтесь раньше времени! Современная репродуктивная медицина предлагает множество решений: от коррекции гормонального фона до вспомогательных репродуктивных технологий.
Где можно сделать посткоитальный тест и сколько это стоит
Посткоитальный тест доступен во многих медицинских учреждениях:
В государственных клиниках:
- Женских консультациях (по направлению)
- Центрах планирования семьи
В частных клиниках и лабораториях:
- Гемотест (посткоитальный тест Гемотест предлагается в большинстве филиалов)
- Инвитро (посткоитальный тест Инвитро входит в комплекс обследования при бесплодии)
- Хеликс (посткоитальный тест Хеликс доступен во многих городах)
Исследование проводится практически во всех крупных городах России:
- Посткоитальный тест в Краснодаре можно сделать в нескольких специализированных центрах
- Посткоитальный тест в Ростове-на-Дону предлагают многие клиники репродукции
- Посткоитальный тест в Красноярске доступен как в государственных, так и в частных клиниках
- Посткоитальный тест в Саратове можно пройти по направлению репродуктолога
Цена посткоитального теста варьируется от 2000 до 5000 рублей в зависимости от региона и статуса клиники. Некоторые центры репродукции включают его в комплексное обследование пары.
Стоит ли делать посткоитальный тест: мнение современной медицины
А теперь давайте поговорим о главном — действительно ли нужен посткоитальный тест с точки зрения современной науки?
Несмотря на то, что этому исследованию уже более века (первые подобные тесты проводились еще в начале 1900-х годов!), современные репродуктологи все чаще высказывают сомнения в его ценности. И вот почему:
Во-первых, отсутствует стандартизация. Разные врачи могут по-разному интерпретировать один и тот же образец. Исследование American Journal of Obstetrics and Gynecology показало, что оценки одного и того же образца разными специалистами могут кардинально различаться.
Во-вторых, нет единого протокола проведения. В разных источниках рекомендуется разное время для посещения врача после близости: от 3-4 до 9-14 часов. Также отсутствуют единые критерии оценки результата.
В-третьих, его прогностическая ценность сомнительна. Исследования показали, что посткоитальный тест не дает надежного прогноза относительно шансов на естественное зачатие.
В-четвертых, есть более информативные альтернативы. Детальный сбор анамнеза и стандартная спермограмма оказываются не менее информативными в 50% случаев.
И наконец, пятое: отсутствие влияния на исход. Доказано, что пары, прошедшие и не прошедшие посткоитальный тест, имеют одинаковые шансы на зачатие в течение двух лет.
Ведущие мировые сообщества репродуктологов, включая Американское общество репродуктивной медицины, уже не рекомендуют посткоитальный тест как обязательный этап обследования при бесплодии.
Вместо этого специалисты советуют более современные и информативные методы:
Для мужчин:
- Расширенная спермограмма с оценкой морфологии и фрагментации ДНК сперматозоидов
- Гормональные исследования
- Генетическое тестирование при необходимости
Для женщин:
- Мониторинг овуляции (УЗИ-фолликулометрия)
- Гормональные исследования, включая АМГ (антимюллеров гормон)
- Оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография)
- УЗИ с допплерометрией для оценки кровотока в малом тазу
Реальные отзывы о посткоитальном тесте: что говорят пациенты и врачи
Если почитать отзывы о посткоитальном тесте на медицинских форумах, можно заметить разные мнения:
Многие женщины отмечают психологический дискомфорт от необходимости планировать интимную жизнь и спешить к врачу сразу после близости. Вот что пишет Марина из Краснодара: «После теста нам назначили новые анализы и лечение, но беременность наступила только после ЭКО год спустя. Не уверена, что тест что-то дал, кроме дополнительного стресса».
Врачи-репродуктологи также все чаще высказываются против рутинного применения этого теста. Опытный гинеколог с 15-летним стажем комментирует: «В моей практике я значительно сократила использование посткоитального теста. Гораздо более ценную информацию даёт комплексное обследование обоих партнёров с применением современных методик».
Интересно, что даже при отрицательных результатах теста многие пары впоследствии успешно зачинают ребенка естественным путем, что еще раз подтверждает его невысокую прогностическую ценность.
Часто задаваемые вопросы о посткоитальном тесте
Как правильно подготовиться к посткоитальному тесту?
Чтобы посткоитальный тест был максимально информативным, следуйте этим рекомендациям:
- Отслеживайте овуляцию с помощью тестов или измерения базальной температуры
- Воздержитесь от интимной близости 2-3 дня перед исследованием
- В день положительного теста на овуляцию вступите в близость без применения лубрикантов или спермицидов
- Не подмывайтесь и по возможности не ходите в туалет после близости
- Точно согласуйте время посещения врача — обычно через 3-4 часа после полового акта
Помните, что самоподготовка — ключевой фактор успешного исследования. Неправильная подготовка может исказить результаты и привести к ненужным волнениям.
Болезненно ли проходить посткоитальный тест?
Многих женщин волнует, больно ли проходить посткоитальный тест. Спешу вас успокоить — процедура абсолютно безболезненна! Она напоминает обычный гинекологический осмотр и длится всего несколько секунд. Врач просто берет немного слизи с шейки матки специальным тампоном или шпателем. Никакого особого дискомфорта вы не почувствуете, а результат обычно можно узнать сразу же.
Какие современные альтернативы посткоитальному тесту существуют?
Если ваш врач не рекомендует посткоитальный тест, не переживайте — современная репродуктология предлагает гораздо более информативные исследования:
- MAR-тест или смешанная антиглобулиновая реакция — выявляет наличие антиспермальных антител, которые могут препятствовать оплодотворению
- HBA-тест — оценивает способность сперматозоидов связываться с оболочкой яйцеклетки
- FISH-анализ сперматозоидов — исследует хромосомный набор мужских половых клеток
- Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — показывает, насколько сохранна генетическая информация
- УЗИ-мониторинг овуляции — позволяет точно определить момент выхода яйцеклетки и оценить качество фолликула
Эти современные методы дают более точную и объективную информацию о репродуктивном здоровье пары, что помогает врачам подобрать оптимальную тактику лечения.
Не бойтесь обсуждать с врачом альтернативные варианты диагностики — современная медицина постоянно развивается, и то, что считалось стандартом вчера, сегодня может уступать место более совершенным методикам.
