Замечали когда-нибудь незаживающую язвочку на губе, которая то проходит, то появляется снова? Это может быть хейлит Манганотти – редкое, но серьезное заболевание, требующее особого внимания. Давайте разберемся, что представляет собой эта патология, какие признаки должны вас насторожить и как эффективно лечить данное состояние.
Что такое хейлит Манганотти?
Хейлит Манганотти (абразивный преканцерозный хейлит Манганотти) – это заболевание красной каймы губ, которое характеризуется появлением упорно не заживающих эрозий. Особенность этой патологии в том, что она относится к предраковым состояниям с высоким риском злокачественного перерождения.
Среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта хейлит Манганотти встречается достаточно редко – не более 0,6% случаев. Примечательно, что данная патология гораздо чаще диагностируется у мужчин старше 50 лет. Причем риск развития заболевания увеличивается с возрастом.
Почему возникает абразивный хейлит Манганотти?
Исследования, в том числе проведенные учеными Иркутского государственного медицинского университета, показывают, что основные причины развития хейлита Манганотти связаны с различными травмирующими факторами, воздействующими на губы:
- Механические травмы: неправильные зубные протезы, привычка покусывать губы, микротравмы острыми кусочками пищи
- Физические факторы: чрезмерное ультрафиолетовое облучение (длительное пребывание на солнце без защиты губ)
- Химические воздействия: табачный дым, алкоголь, острая пища, некоторые лекарственные препараты
- Хронические воспалительные процессы в полости рта
- Снижение иммунной защиты организма
Важно понимать, что хейлит Манганотти не является заразным заболеванием – его нельзя «подхватить» от другого человека. Это патологический процесс, развивающийся под влиянием комплекса неблагоприятных факторов.
Клиническая картина хейлита Манганотти: характерные признаки
Клиническая картина хейлита Манганотти характеризуется наличием особых эрозивных дефектов, которые имеют ряд специфических признаков. Как же выглядит это заболевание и какие симптомы должны вас насторожить?
Основные клинические проявления:
- Эрозия или язвочка на красной кайме губ, чаще на боковых участках, реже – в центральной части или в углу рта
- Постепенное развитие: сначала появляется покраснение (гиперемия), затем на его фоне формируется поверхностный дефект
- Особенности эрозии:
- Овальная или неправильная форма
- Гладкая поверхность насыщенно-красного цвета
- Отсутствие уплотнения тканей вокруг очага
- Безболезненность или минимальные болезненные ощущения
- Наличие плотно прикрепленной серозной или кровянистой корки на поверхности
- При попытке удалить корку – кровоточивость
Важная особенность хейлита Манганотти – цикличность течения. Эрозия может существовать длительное время, затем спонтанно зажить, но через некоторое время рядом появляется новый похожий дефект.
Интересно, что на хейлит Манганотти фото в медицинских атласах показывают разнообразие форм и размеров эрозий – от совсем маленьких, едва заметных дефектов до довольно обширных поражений, занимающих значительную часть губы.
Опасность хейлита Манганотти: почему важна ранняя диагностика
Главная опасность хейлита Манганотти – высокий риск малигнизации (злокачественного перерождения). Иными словами, эта изначально доброкачественная патология может превратиться в рак красной каймы губ.
Время от начала заболевания до злокачественного перерождения сугубо индивидуально:
- У некоторых пациентов рак может развиться быстро – через несколько месяцев
- У других этот процесс занимает пять и более лет
Отличить хейлит Манганотти от начинающегося рака губы может только специалист с помощью дополнительных методов исследования. В сомнительных случаях врач обязательно направит на гистологическое исследование, которое позволит точно определить характер патологического процесса.
По коду МКБ-10 хейлит Манганотти классифицируется как предраковое заболевание. Хейлит Манганотти МКБ код обычно относят к рубрике K13.0 «Болезни губ» или к рубрике, связанной с предраковыми заболеваниями.
Современные методы лечения хейлита Манганотти
Лечение хейлита Манганотти должно быть комплексным и проводиться под контролем специалиста – стоматолога, дерматолога или онколога. Терапия включает несколько направлений:
1. Устранение травмирующих факторов:
- Коррекция или замена плохо подогнанных зубных протезов
- Лечение кариозных зубов и удаление зубных отложений
- Отказ от курения и употребления алкоголя
- Исключение из рациона слишком острой, горячей, кислой пищи
- Ограничение пребывания на солнце, использование защитных средств для губ с SPF
2. Медикаментозное лечение:
- Витаминотерапия:
- Витамин А в виде ретинола ацетата или пальмитата (внутрь и местно)
- Витамины группы В, особенно В2 и В6
- Витамин Е как антиоксидант
- Иммуномодулирующая терапия:
- Препараты, повышающие местный и общий иммунитет
- Интерфероны и их индукторы
- Противовоспалительные и антибактериальные средства:
- При присоединении вторичной инфекции – антибиотики
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Средства, улучшающие регенерацию тканей:
- Мази и гели с пантенолом, метилурацилом
- Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту
3. Хирургическое лечение:
Если консервативная терапия не дает результатов в течение 7-14 дней или есть подозрение на злокачественное перерождение, применяются хирургические методы:
- Иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей
- Криодеструкция (удаление с помощью низких температур)
- Лазерная вапоризация
- Фотодинамическая терапия
После любого хирургического вмешательства удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
Профилактика и прогноз при хейлите Манганотти
Профилактика хейлита Манганотти включает:
- Регулярные осмотры у стоматолога (не реже 2 раз в год)
- Своевременное лечение заболеваний зубов и слизистой оболочки рта
- Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя)
- Защиту губ от ультрафиолетового излучения (использование гигиенической помады с SPF)
- Рациональное питание с достаточным содержанием витаминов
Что касается прогноза, то при своевременном обращении к врачу и правильном лечении он обычно благоприятный. Однако необходимо помнить, что хейлит Манганотти требует длительного наблюдения, так как существует риск рецидивов и малигнизации.
Часто задаваемые вопросы о хейлите Манганотти
Можно ли отличить хейлит Манганотти от обычной трещины или герпеса на губе?
Обычная трещина на губе чаще локализуется в центральной части, имеет линейную форму и обычно быстро заживает при использовании увлажняющих средств. Герпетические высыпания начинаются с группы пузырьков, которые вскрываются с образованием множественных эрозий, сопровождаются болью, зудом, жжением и обычно заживают в течение 7-10 дней.
Хейлит Манганотти эрозия имеет овальную или неправильную форму, располагается чаще на боковых участках губ, покрыта плотной коркой, при удалении которой возникает кровоточивость, и, главное, существует длительное время без тенденции к заживлению.
Нужно ли обязательно проводить биопсию при хейлите Манганотти?
Если эрозия существует более 2 недель, несмотря на лечение, или имеет подозрительные признаки (уплотнение в основании, неровные края, быстрый рост), биопсия обязательна для исключения злокачественного процесса.
Может ли хейлит Манганотти пройти самостоятельно?
В редких случаях возможна спонтанная эпителизация (заживление) эрозии при хейлите Манганотти. Однако это не означает полного выздоровления – часто через некоторое время возникает новый очаг поражения. Поэтому даже при видимом заживлении необходимо наблюдение у врача.
Существуют ли народные методы лечения хейлита Манганотти?
Использование исключительно народных средств при хейлите Манганотти недопустимо, учитывая предраковый характер заболевания. Некоторые растительные препараты (облепиховое масло, масло шиповника, прополис) могут применяться только как дополнение к основному лечению и только после консультации с врачом.
Как часто нужно посещать врача после лечения хейлита Манганотти?
После успешного лечения рекомендуется наблюдение у специалиста каждые 3-6 месяцев в течение первого года, затем – 1-2 раза в год. При появлении любых изменений на губах необходимо внеплановое обращение к врачу.
Заключение
Абразивный хейлит Манганотти – серьезное заболевание, требующее внимательного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. Ключом к успешному лечению является ранняя диагностика и комплексный подход к терапии.
Если вы обнаружили на губе эрозию, которая не заживает более двух недель, обязательно обратитесь к специалисту. Своевременное выявление и лечение хейлита Манганотти позволит предотвратить его перерождение в злокачественную опухоль и сохранит ваше здоровье.
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент Абакарова Дина Садуллаевна
